Реферат: Острый инфаркт миокарда: достационарное и стационарное лечение
Таблица 9
| 1996 | 1997 | 1998 | ||||||||||
| ообщая | цдоношен | недонош | ообщая | ддонош | недонош | ообщая | ддонош | недонош | ||||
| Умерло до 7 суток | 6 5,4% | 3 % | 3 7% | 6, 14% | 72% | 40,35% | 6 4,8% | 6,4% | 0 63,9% | |||
| Внутричерепные и спинальные родовые травмы | 7% | 5% | 4,8% | % | 36% | 2,6% | ||||||
| Внутриутробная гипоксия | 96% | 7% | 7,4% | 57% | 7,54% | 6% | 1% | 6,4% | ||||
| Синдром дыхательных расстройств | ,3% | ,2% | 5,8% | ,3% | ,59% | 52,6% | ,4% | ,8% | 9,2% | |||
| Врожденные пневмонии | 53% | 56% | - | |||||||||
| Пневмонии | - | |||||||||||
| Врожденные аномалии развития плода | 4% | 9% | 3,7% | 28% | 7% | 7,54% | 1% | 8% | 8,3% | |||
| Гемолитическая болезнь новорожденного | - | |||||||||||
| Внутриутробное инфицирование | - | 7% | 8% | |||||||||
| Сепсис | - | |||||||||||
| Прочие | ||||||||||||
Здоровье матери и новорожденного
Основы здоровья населения любой страны закладываются в наиболее ранние периоды жизни каждого нового поколения, поэтому охрана здоровья матери и ребенка занимает одно из первых мест в законодательствах и политике любого правительства.
К началу 1997 г. население РФ составило 147,6 млн. человек, из них 74,4 млн. (53%) женщины. В различных областях народного хозяйства занято 36,2 млн. женщин.
В последние годы экономической и политической перестройки нашего общества наметились негативные изменения в показателях здоровья населения на фоне снижения рождаемости.
В 1996 г. уровень рождаемости был на 1/3 ниже необходимого для простого численного замещения поколений родителей их детьми - около 1,3 рождения на 1 женщину в течение жизни.
Большое число бесплодных супружеских пар, относительно высокая материнская и младенческая смертность, неоправданно большое число абортов (2 480 тыс. в 1997 г.) - вот неполный перечень проблем, требующих решения. В этих условиях особое значение наряду с организационными и социальными мерами приобретает использование в клинической практике новых технологий, разработанных на основе достижений фундаментальных исследований в различных областях науки.
Это относится к применению в акушерстве и перинатологии электронной и ультразвуковой аппаратуры, методов молекулярной биологии, иммуноферментных методов определения большого спектра биологически активных веществ, компьютерной обработки данных, эндоскопии, лазерной технологии, эфферентных методов лечения и др. Их применение открыло широкие возможности для изучения процессов, происходящих в организме женщины и ее ребенка, ранее недоступных для исследования.
Прежде всего это относится к пренатальной диагностике наследственных и врожденных заболеваний плода. Их частота в популяции равна 2-3%, в том числе пороки развития центральной нервной системы встречаются с частотой 1:1000, синдром Дауна - 1:700-1000, фенилкетонурия - 1:3000, врожденный адреногенитальный синдром - 1:3000. В настоящее время разработаны комплексные технологии диагностики многих заболеваний, включающие в себя ультразвуковое исследование, биохимическое и гормональное исследование крови матери, околоплодных вод и крови плода, биопсию хориона, кордоцентез, ДНК-диагностику с использованием полимеразной цепной реакции. С их помощью уже в 7-8 нед. беременности можно диагностировать синдром Дауна, в более поздние сроки - врожденную гиперплазию коры надпочечников и врожденный гипотиреоз.
Во II триместре беременности наряду с уже широко вошедшей в практику эхографией по данным исследования амниотической жидкости и клеток плода осуществляется диагностика широкого спектра хромосомных и генных заболеваний, различных аномалий развития плода. В эти сроки возможно получение кожи и крови плода с последующей диагностикой генодерматозов, болезней крови, наследственных иммунодефицитных состояний. Использование полимеразной цепной реакции позволяет выявлять инфицирование плода различными вирусами и др. Исследование ДНК в предимплантационном периоде дает возможность выявить наследственно обусловленные патологические состояния у лиц с высоким риском их возникновения, а также у женщин, длительно лечившихся по поводу бесплодия, при гормональных нарушениях и других состояниях, значительно повышающих частоту генетических мутаций в потомстве.
Таким образом, новые технологии позволяют диагностировать заболевания и аномалии развития плода в ранние сроки беременности, при необходимости прервать ее или решить вопрос об акушерской тактике при малых аномалиях развития.
Здоровье женщин, матерей и детей является объективным показателем уровня здоровья населения и индикатором оценки социальных и экологических проблем.
Среди ряда факторов, влияющих на уровень рождаемости, наиболее важными являются нарастающие социально-экономические трудности.
Основными факторами, определяющими относительно высоки уровень материнской смертности, являются:
1. Недостаточная эффективность государство ной службы планирования семьи.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
