Реферат: Гидроцефалия
Íàèáîëüøåå ïðèìåíåíèå íàøëà ìåòîäèêà âåíòðèêóëîöèñòåðíîñòîìèè III æåëóäî÷êà, îïèñàííàÿ Ñêàðôôîì. Ñóùíîñòü ýòîé îïåðàöèè çàêëþ÷àåòñÿ â ïåðôîðàöèè ïåðåäíå-íèæíåé ñòåíêè III æåëóäî÷êà (lamina terminalis) è äíà III æåëóäî÷êà â çàäíåé åãî ÷àñòè, â ðåçóëüòàòå ÷åãî óñòàíàâëèâàåòñÿ ñîîáùåíèå III æåëóäî÷êà ÷åðåç cisterna chiasmatis et cisterna lamina terminalis ñ ñóáàðàõíîèäàëüнûì ïðîñòðàíñòâîì áîëüøîãî ìîçãà, è ÷åðåç cisterna interpeduncularis - ñ ñóáàðàõíîèäàëüíûì ïðîñòðàíñòâîì çàäíåé ÷åðåïíîé ÿìêè.
Îïåðàöèÿ
âûïîëíÿåòñÿ
ñëåäóþùèì
îáðàçîì. Îòêèäûâàþò
êîñòíî-
ìûøå÷íûé
ëîñêóò â
ëîáíîé
îáëàñòè
ñïðàâà, êàê
ïðè îáû÷íîì
ïîäõîäå
ê
õèàçìàëüíîé
îáëàñòè. Ïðè
îêêëþçèîííîé
ãèäðîöåôàëèè
âñåãäà îòìå-
÷àåòñÿ
ðåçêîå
íàïðÿæåíèå
òâåðäîé
ìîçãîâîé
îáîëî÷êè.
Öåëåñîîáðàçíî
ñíà÷àëà
ñäåëàòü
íåáîëüøîé
íàäðåç
òâåðäîé
ìîçãîâîé
îáîëî÷êè è
òóïîé
êàíþëåé
ïðîèçâåñòè
ïóíêöèþ
ïåðåäíåãî ðîãà
áîêîâîãî
æåëóäî÷êà,
îòêóäà ñòðóåé
èçëèâàåòñÿ
ëèêâîð, ïîñëå
÷åãî ìîçã
çàïàäàåò.
Êàíþëþ
ñëåäóåò îñòàâëÿòü
äî
ïåðôîðàöèè
ñòåíêè III
æåëóäî÷êà,
èáî ïðè
îòäàâëèâàíèè
ëîáíîé
äîëè ìîçãà
øïàòåëåì èç
êàíþëè äîïîëíèòåëüíî
èçëèâàåòñÿ
ëèêâîð.
Áëàãîäàðÿ
ýòîìó
îáëåã÷àåòñÿ
îïåðàöèÿ è ìåíüøå
òðàâìèðóåòñÿ
ìîçã.
Âñêðûòèå
òâåðäîé
ìîçãîâîé
îáîëî÷êè
ïðîèçâîäÿò
ïîäêîâîîáðàçíûì
ðàçðåçîì ñ
îñíîâàíèåì,
îáðàùåííûì
ê ñàãèòòàëüíîìó
ñèíóñó. Íà
ìîçã
óêëàäûâàþò
òîíêèå
ïîëîñêè âëàæíîé
âàòû, ïîâåðõ
êîòîðûõ
ñêîëüçèò
øïàòåëü,
ïðèïîäíèìàþùèé
ïîëþñ ëîáíîé
äîëè. Ïðè
ïðîäâèæåíèè
øïà-
òåëÿ
âíà÷àëå
âèäåí
îáîíÿòåëüíûé
òðàêò, à çàòåì
çðèòåëüíûé
íåðâ îäíî-
èìåííîé è,
íàêîíåö,
äðóãîé
ñòîðîíû. Ïðè
çíà÷èòåëüíîì
ðàñøèðåíèè
ïîëîñòè III
æåëóäî÷êà
åãî
ïåðåäíå-íèæíÿÿ
ñòåíêà
çíà÷èòåëüíî
èñòîí-
÷àåòñÿ è
âûáóõàåò. Â
ýòîì
âûáóõàíèè,
ðàñïîëîæåííîì
íàä
ïåðåêðåñòîì
çðèòåëüíûõ
íåðâîâ,
ñòðîãî ïî
ñðåäíåé
ëèíèè â
ïåðåäíå-íèæíåé
ñòåíêå
III æåëóäî÷êà
äåëàþò
ïåðôîðàöèîííîå
îòâåðñòèå
âåëè÷èíîé
ïðèìåðíî
4 ìì. Çàòåì ïåðôîðàöèîííûé
èíñòðóìåíò
â âèäå óçêîé
ëîïàòî÷êè
ââîäÿò
â ïîëîñòü III
æåëóäî÷êà è,
ñìåñòèâ
ëîïàòî÷êó
íà
íåñêîëüêî
ìèëëèìåòðîâ
êâåðõó,
ñêîëüçÿò
ïîçàäè
ãèïîôèçà ïî
ñïèíêå
ñåäëà è
ïåðôîðèðóþò
äíî
III æåëóäî÷êà
òàê, ÷òîáû
èíñòðóìåíò
ïîïàë â ìåæíîæêîâóþ
öèñòåðíó.
Çàøèâàþò
òâåðäóþ
ìîçãîâóþ
îáîëî÷êó. Êîñòíûé
ëîñêóò
óêëàäûâàþò
íà
ìåñòî è ðàíó
ïîñëîéíî
çàøèâàþò.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18
