Быстрый поиск

Реферат: Литература - Педиатрия (Книга Методы УЗИ в невропатологии и нейрохирургии

p>Если двухмерная эхо-эг через котные покровы головы не нашла широкогоприменения,тот спотльзование методики секторного ультразвукового сканнирования через открпытые роднички у новорожденных и грудных детей,применяемой с начала 80-х годов,стало в настоящее время ценным методом диагностики перинатальныхз поражения мозга и другой внутричесрепной патологии у детей раннего детского возраста. (Babcoch D.S.,Han B.K.,1981;Stannard M.W.,Jimenez J.F.,1982).

Исследования провоядят через большой родничок с применением механического секторного сканнироваия с углом 90 о. Сканируя вов фронтальной плоскости получают фронтальый срез с изображением межполушарной щели,мозолистого тела,перегородки,боковых и 3-го желудочков,сильвиевой борозды,гиппокампа,подкорковых и своловых ядер и мозжечка.Сакнируя в сагиттальной плосковти поворачивая датчик вправо и влево получают соответствующие изображенимя правого илевого полушарий в продольном срезе(Schumacher R.,1984a;Allan W.C.,Philip A.G.,1985).

Метод позволяет получить достаточно четкие изображения основных мозговых структур,диагностировать аномалии развития,включая кисты,агез мозолистого тела,червя и др.,опухоли мозга,гематомы,внутрижелужочковые и паренхиматозные кровоизлияния,гидроцефалию(Сичинава Л.Г.,Казакова Л.Е.,1984;Стратулат П.М. и др.,1984;Stannard M.W.,Jimenez J.F.,1982;Babcoch D.S.,1984;Han B.K. et al.1984;Schumacher R.,1984;Strassburg H.M. et al.,1984; Allan W.C.,Philip A.G.,1985).К настоящему времени разработаны основные критерии нормальной анатомии мозга на основе ультраслглграфии,методики расчета площади желудочковой системы головного мозга(Schumacher R.,1984,1984a).

H.M.Strassburg и др.(1984) выделяют 4 основных критерия опухоли головного мозга у новорожденных: 1)прямое изображение опухоли с ясно очерченными,гомогенно усиленными отражениями,характерными для солидных ,обычно перивентрикулярных опухолей;2)нечетко отграниченные,негомогенные отражения от опухолей или сопровождающих ее некрозов и геморрагий при инфильтрирующих опухолях;3)зоны свободные от изображений,соответствующие кистам;4)непрямые признаки в виде дислокаций,асиметрий желудочков,деформации нормальных образований.

Помимо упомянутой патолоигии при УС диагностируется поликистоз мозга,туберозный склуроз,токсоплазмоз(Frank L.M. et al.,1984;Nenenschwander S. et al.1984; Calabet A. et al.,1984).

Судя по данным большинстква публикаций,при использовании современой усовершенствованной УС-аппраиатуры точность методики такова,что делавет практически ненужной ПЭГ и в подавляющем большинстве случаев заменяет КТ,отличаясь от первой атравматичностью,а от второй доступностью и сравнительной дешевизной. Методика УС по сути выходит за рамки собственно функциональной диагностики(Л.Р.Зенков и др.,1991),относится к категории методов прямой визуализации и организационно обычно входит в состав рентгенорадиологических лабораторий(Schumacher R.,1984;Laub M.C.,Ingrisch H., 1984).

В качестве носителя информации при УЗД используют ультразвук,представляющй собой механические распространяющиеся упругие колебания среды с частотой большей частоты слышимого звука,т.е. выше 18 000 Гц.

При высокой частоте колебаний ультразвук может быть сформирован в остро напрвленные лучи.При длине волны значительно меньшей чем толщина среды,в которую переходит ультразвук6и при достаточной разнице акустических сопротивлений двух сред на границе между ними в соответствии с законами геометрической линейной отики(угол падения равен углу отражения) происходит отражение ультразвука.В однородной среде ультразвук распространяется с постоянной скоростью.Для тканей человеческого организма,в частности ткани мозга,эта скорость близка к скорости распространения ультразвука в воде и составляет около 1500 м/c.Указанные свойства ультразвука посзволяют использовать его для определения расстояния между местом,в котором ультразвук был генерирован,и местом где он был принят по формуле:

S=V x t, где S-путь пройденный ультразвуком;V-скорость звука в данной среде при данных условиях;t-время распространения ультразвука.

Отражение ультразвука по законам геометрической оптики позволяет по направлению посланного ультразвукового луча и положению точки,в которой принято это,точно определить местоположение отражающей структуры. Эти два главных фактора являются основой применения метода ультразвуквого зондирования для целей определения положения и топографии внутричерепных структур. Зенков стр 347

2*.Ультразвуковые методы диагностики...(монография)

=======================================================

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ В НЕВРОПАТОЛОГИИ И

НЕЙРОХИРУРГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Содержание -----------1. Историческая справка,общие физические основы и систематика ультразвукых методов диагностики 2. Одномерная эхоэнцефалоскопия(А-режим) 2.1. Физические особенности метода 2.2. Используемая аппаратура 2.3. Методика исследования

2.3.1.Рутинная эхоэнцефалоскопия

2.3.2.Интраоперационная эхоэнцефалоскопия 2.4. Эхоэнцефалоскопические данные в норме 2.5. Эхоэнцефалоскопические данные при патологии

2.5.1.Объемные процессы головного мозга супратенториальной

локализации

2.5.2.Гидроцефалия

2.6. Общая оценка эффективности метода и возможные источники

ошибок

3. Двухмерная эхоэнцефалоскопия(нейросонография,В-режим). 3.1. Физические особенности метода нейросонографии 3.2. Используемая аппаратура 3.3. Методика нейросонографических исследований

3.3.1.Обзорная(рутинная) нейросонография

-чрезродничковая

-через височную кость

-через другие "ультразвуковые окна"

3.3.2.Интраоперационная нейросонография

-диагностическая(уточнение расположения пат очага)

-контрольная(полнота удаления пат очага)

-сонографическое наведение(навигация)

3.3.3.Нейросоноденситометрия

3.3.4.Нейросонопланиметрия

3.3.5.Соновентрикулография 3.4. Нейросонографическое изображение мозга в норме 3.5. Нейросонографическое изображение патологических состяний

головного мозга

3.5.1.Объемные процессы головного мозга супратенториальной

локализации

3.5.2.Гидроцефалия 3.6. Общая оценка эффективности метода и возможные источники

ошибок 4. Допплерография

=======================================================================

2. Одномерная эхоэнцефалоскопия(А-режим) 2.1. Физические особенности метода 2.2. Используемая аппаратура 2.3. Методика исследования

2.3.1.Рутинная эхоэнцефалоскопия

2.5.1.Объемные процессы головного мозга супратенториальной

локализации

2.5.2.Гидроцефалия

2.6. Общая оценка эффективности метода и возможные источники

ошибок

3.3.1.Обзорная(рутинная) нейросонография

-чрезродничковая

с д 3.5. Нейросонографическое изображение патологических состяний

головного мозга

3.5.1.Объемные процессы головного мозга супратенториальной

локализации

3.5.2.Гидроцефалия

3.6. Общая оценка эффективности метода и возможные источники

ошибок

4. Допплерография

3* Ультразвуковые методы диагностики (лекция)

====================================================

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ В ДЕТСКОЙ

НЕВРОПАТОЛОГИИ И НЕЙРОХИРУРГИИ

====================================================

Дополнение(разместить по тексту)

По ВОЗ УС относиться к методам лучевой диагностики первого уровня,т.е. к наиболее простым и достаточно информатичным.

В США этот метод называется - "ультразвуковая сонография" Германия -"ультразвуковая томография",во Франция -"эхотомография" В СССР принято -"эхография". Методы УЗ диагностики:одномерный метод(А-метод);двухмерное(В-сканирование),динамическое (М-развертка).

В нстоящее в ремя в отечественной литературе имеется лишь одна монография по вопросам УЗ в детском возрасте(Дворяквский И.В.и др., 1987).

Литературные данные указывают на возможность применения УЗ как сриннинг метода диагностики спинальгого дизрафизма. Э.В.Ульрих и др.(1991) предложили термин "эхоспондилография"

Внедрение в клиническую практику методов КТ и ЯМР произвело революцию в диагностике заболеваний нервной системы.Эти методы впервые позволили прижизненно достаточно подробно характеризовать структурные особенности головного мозга.Вместе с тем многолетняя практика применения этих методов выявила и определенные их недостатки.Основными из которых являются следующие: - необходимость транспортировать больного к аппарату; - при проведении обследования больной должен быть помещен в

строго определенном положении на столе-горизонтльно,лицом

вверх; - во время обследования больной должен быть неподвижным; -невозможность проведения исследования в режиме реального вре-

мени; - значительное ограничение возможности применения методов во вре-

мя нейрохирургическоих операций; - КТ связано с рентгеновской нагрузкой;

Перечисленные недостатки и особенности методов КТ и ЯМР томографии значительно ограничевают возможности их использования при многократных динамических исследований для объективизации оценки состояния головного мозга при острых и тяжелых поражениях ЦНС,особенно у младенцев.Вопросы своевременной диагностики различных форм поражения нервной системы у новорожденных детей является одним из наиболее актуальных вопросов перинатологии.Это связано с особыми трудностями в топической диагностике повреждений нервной системы у новорожденных,что связано с анатомической и функциональной незрелостью ЦНС и диффузной реакцией всех структурных элементов и отделов мозга в ответ на разнообразные патологические воздействия.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26