Психология лиц с нарушениями слуха

другие первичные нарушения развития

У глухих нередко наблюдается нарушение вестибулярного ап-парата. Оно чаще встречается у детей с приобретенным наруше-нием слуха, чем с наследственной формой глухоты. Тяжелый вос-палительный процесс, охватывающий среднее и внутреннее ухо ребенка, распространяется и на находящиеся в непосредственной близости преддверие и полукружные каналы -- составные части вестибулярного аппарата. В результате могут возникать необрати-мые изменения в строении и функциях обеих систем. Такое явле-ние наблюдается при тяжелых отитах, вызванных какими-либо инфекциями (гриппом, скарлатиной, корью и др.). Общее пора-жение еще только начинающих формироваться систем слуха и ве-стибулярного аппарата может произойти и у развивающегося плода в утробе матери (чаще это случается также под действием опреде-ленных инфекций).

Благодаря деятельности вестибулярного аппарата человек вос-принимает изменения скорости движения собственного тела и все изменения направления движения. По мере того как маленький ребенок овладевает все большим количеством разных движений (научается поднимать руки, голову, собственное тело, ползать, ходить, прыгать и т.д.), у него формируются многие статические и статокинетические рефлексы на основе определенных сигналов от вестибулярного аппарата. Благодаря деятельности вестибуляр-ного аппарата у человека складываются умения сохранять равно-весие при различных движениях тела в пространстве. Не менее важна роль вестибулярного аппарата в формировании умений ори-ентироваться в пространстве, поскольку он учитывает все изме-нения в направлении движений.

Глухие дети, имеющие с рождения или с раннего детства на-рушение вестибулярного аппарата, заметно позднее, чем другие дети, овладевают прямохождением. Затем они начинают ходить, почти не отрывая ног от земли, скользя по полу, производя мно-го дополнительных движений, помогающих им удерживать верти-кальное положение тела. Постепенно их походка выравнивается в результате выработки компенсирующих статокинетических рефлек-сов, которые возникают благодаря зрительному восприятию соб-ственного движения и мышечным ощущениям от этих движений. Трудности возникают у детей при выработке новых движений -- умений прыгать, бегать, стоять на одной ноге, стоять и двигаться с закрытыми глазами. Эти трудности обнаруживаются в раннем и до-школьном возрасте, но при отсутствии необходимой тренировки сохраняются в младшем школьном возрасте и даже старше.

У глухих детей с нарушением вестибулярного аппарата отмеча-ются большие трудности в ориентировке сначала в малом и близ-ком пространстве (комнате, квартире, доме, где они живут), а затем в более обширном и дальнем (в районе города или поселка, в лесу, при погружении в воду).

Факт нарушения вестибулярного аппарата у детей необходимо устанавливать с раннего детства. У врачей-отоларингологов име-ются для этого специальные средства.

Нарушения вестибулярного аппарата у детей необходимо учи-тывать во всех видах воспитательного и учебного процесса, при выполнении детьми любых движений в пространстве, особенно при занятиях физкультурой и спортом, лечебной физкультурой, и при обучении детей различным трудовым операциям. Специаль-но организованные занятия, направленные на развитие у детей навыков кинестетического и зрительного контроля за своими дей-ствиями, позволяют значительно компенсировать у них недостат-ки движений.

Обучение глухих умению ориентироваться в пространстве яв-ляется одной из многих задач всего учебно-воспитательного процесса.

Другим первичным нарушением, которое может быть у глухих детей, является нарушение зрения. Необходимо иметь в виду, что нарушение зрения бывает различной степени -- от небольшой близорукости или дальнозоркости до выраженного слабовидения и полной слепоты. При этом оно может возникнуть в различное время: ребенок может родиться с определенным нарушением зре-ния или приобрести его позднее и по разным причинам.

Бывают глухие и одновременно слепые дети с самого рожде-ния или с самого раннего возраста или глухие и одновременно слабовидящие. Для них создаются специальные условия воспита-ния и обучения. Специальный детский дом для таких детей суще-ствует в Сергиевом Посаде.

Значительно чаще, чем тяжелые нарушения зрения, у глухих встречается близорукость или дальнозоркость, полностью или час-тично корректирующиеся очками. Вместе с тем у этих детей бывает сужение полей зрения, нарушения аккомодации и конвергенции, встречается косоглазие, возможны случаи нарушения сетчатки.

В связи с трудностями, возникающими при общении с глухи-ми детьми, весьма не редки случаи, при которых офтальмологи на основе общения с матерью ребенка и отдельных наблюдений ставят диагноз: зрение нормальное. Тем самым ребенок лишается помощи, которую он получает при ношении очков, специально-го возможного лечения и определенным образом построенных занятий для восполнения пробелов общего развития из-за недо-статков зрения. Бывают также случаи, когда ребенок уже имеет правильно для него выписанные и необходимые для его каждо-дневной жизни очки, но кто-либо из родителей (или других близ-ких) эти очки не дает ребенку, так как опасается, что он их разо-бьет и повредит при этом глаза, поранится и т. п.

Необходимо также иметь в виду, что нарушения зрения у де-тей или увеличение этого нарушения нередко наблюдается в школь-ном возрасте. При этом глухие дети и подростки не всегда пра-вильно понимают, что с ними происходит. Нередко они замыка-ются, становятся невнимательными ко всем происходящим в школе событиям, к учителю и его заданиям, начинают хуже учиться.

В целом не менее 25 % школьников могут иметь те или другие нарушения зрения. Следовательно, необходима обязательная ре-гулярная проверка зрения всех учеников.

У отдельный глухих детей наблюдается синдром Ушера. Это врожденная глухота и постепенно увеличивающееся нарушение зрения в виде сужения полей зрения и пигментной дистрофии сетчатки. К подростковому возрасту происходит полная потеря зрения. Необходимо не только своевременно диагностировать при-сутствие данного синдрома у глухого школьника, но заранее пси-хологически готовить его к надвигающемуся бедствию -- слепоте, научить читать и писать по Брайлю, обучать его таким видам тру-довой деятельности, которые будут доступны ему и при насту-пившей слепоте.

Следует еще предвидеть возможные случаи нарушения цвето-вого зрения (дальтонизм), поскольку они в общей человеческой популяции встречаются в 7,4 % случаев у мальчиков и в 0,8 % -- у девочек. Случаи нарушения цветового зрения также не всегда свое-временно выявляются у глухих детей из-за недостатков речевого общения с ними. Однако дальтонизм необходимо диагностиро-вать у детей еще в дошкольном возрасте, чтобы правильно орга-низовывать их воспитание.

В значительном числе случаев (от 20 до 35 % -- в разных дет-ских коллективах) у глухих детей наблюдается первичная задерж-ка психического развития (ЗПР), обусловленная недостаточнос-тью деятельности центральной нервной системы, вызванной теми или иными причинами (тяжелой болезнью матери во время бере-менности, особенно в первые три месяца; тяжелой болезнью ре-бенка в первые месяцы или годы жизни). У детей с первичной ЗПР обычно наблюдается выраженная церебрастения, ведущая к повышенной утомляемости. Из-за этого дети отличаются измен-чивым поведением, легко приходят в состояние повышенного воз-буждения или, напротив, в состояние вялости и безучастности к окружающему. Дети эмоционально неустойчивы и с трудом при-выкают к целенаправленной произвольной деятельности, требу-ющей преодоления определенных трудностей. В своем психофизи-ческом развитии они отстают от глухих детей, не имеющих других первичных нарушений развития. Но степень отсталости и его ха-рактер во многом определяются теми условиями жизни, в которых дети находились до школы, и их общим физическим состоянием.

Неслышащие дети с первичной ЗПР, воспитывавшиеся в спе-циальном детском учреждении для неслышащих детей или на дому при систематическом участии специалистов-сурдологов, обычно имеют незначительное отставание в развитии произвольной пред-метно-практической деятельности, в развитии зрительного вос-приятия, наглядного мышления, образной памяти по сравнению с неслышащими детьми без первичной ЗПР и воспитывающими-ся в сходных условиях. Но они имеют существенное отставание от других глухих в развитии словесной речи, в овладении восприяти-ем речи и произношением, в усвоении значений слов, обознача-ющих предметы и явления самого ближайшего окружения, в ов-ладении связной речью. Относительно более успешно они овладе-вают самыми элементарными математическими представлениями. При поступлении в школу они обычно правильно устанавливают количество предметов в пределах 10, могут в этих пределах скла-дывать и вычитать группы предметов, но обязательно пользуются пальцами при пересчете и жестовыми условными обозначениями.

Глухие дети с первичной ЗПР, не получающие квалифициро-ванной сурдопедагогической помощи в раннем и дошкольном воз-расте, к началу школьного возраста резко отличаются от глухих детей без первичной ЗПР. По поведению и результативности их предметно-практических действий они сходны с умственно от-сталыми детьми, однако обнаруживают значительно более высо-кую обучаемость. При создании благоприятных условий для их все-стороннего психофизического развития неслышащие дети с пер-вичной ЗПР постепенно (за большие сроки) овладевают програм-мой сначала младших, а затем и средних классов школы для обыч-ных неслышащих детей.

Среди глухих встречаются примерно 10--15 % детей, имеющих умственную отсталость разной степени. Умственная отсталость яв-ляется следствием значительного повреждения мозговой деятель-ности ребенка, обусловленного либо серьезными заболеваниями матери или отца ребенка (например, алкоголизм, использование других наркотиков), неблагополучно протекающей беременностью матери и тяжелыми родами, либо травмами головы, или заболе-ваниями ребенка, например менингоэнцефалитом в самом ран-нем детстве. (Нарушение слуха может быть вызвано теми же при-чинами, но может возникнуть под действием и других неблаго-приятных факторов.) Умственно отсталые глухие дети имеют свое-образие и отставание в развитии еще большее, чем умственно отсталые с нормальным слухом. К началу школьного возраста у глухих умственно отсталых детей имеются трудности в координа-ции движений собственного тела, в точных движениях рук и ног, в фиксировании взгляда и внимания на определенных предметах. Дети с трудом выполняют простые действия с предметами по точ-ному подражанию действиям взрослого. Их собственная предмет-но-практическая деятельность весьма элементарна. Наблюдается заметное отставание и своеобразие в развитии всех познаватель-ных процессов, речи, эмоционально-волевой сферы даже по срав-нению с умственно отсталыми, имеющими сохранный слух, тем более по сравнению с детьми, имеющими только нарушение слуха.

Глухие умственно отсталые дети обучаются в специальных клас-сах по особой программе, притом более простой, чем умственно отсталые дети с нормальным слухом.

Среди глухих есть дети с детским церебральным параличом (ДЦП). Их не так много: они составляют 3 -- 3,5 %. Те дети, кото-рые могут ходить самостоятельно и обучаются в школе, имеют очень своеобразную несимметричную походку, скрюченную позу тела, насильственные движения рук и ног. Психофизическое раз-витие этих детей протекает с глубоким своеобразием. Они испы-тывают трудности в зрительном восприятии предметов, посколь-ку в силу насильственных движений шеи и головы не могут спо-койно осматривать предметы. Кроме этого, у них нередко наблю-даются нарушения движений глаз, нарушения аккомодации и косоглазие. Не менее сложна для детей предметно-практическая деятельность, поскольку с большим трудом они могут совершать точные действия с предметами. Особо сложным является форми-рование речи у неслышащих с ДЦП. При наличии навязчивых движений в области рта и нередко наблюдаемой дизартрии край-не трудно формировать у таких детей речепроизносительные уме-ния. Из-за нарушений движений рук им трудно овладеть дактильной речью и письмом, являющимися важным звеном в формиро-вании речи глухих детей.

В момент поступления в школу глухие дети с ДЦП обычно совсем не владеют речью и имеют существенное отставание в раз-витии всех психических процессов. Но при глубоко индивидуаль-ном подходе, учитывающем потенциальные возможности каждо-го ребенка, глухие дети с ДЦП могут усваивать в более растяну-тые сроки программу начальной и основной школы для глухих детей. Для наиболее способных детей с ДЦП эти сроки могут со-впадать со сроками обучения глухих детей с ЗПР.

Среди глухих детей с ДЦП встречаются умственно отсталые (с еще более обширным поражением мозговой деятельности, чем только при ДЦП). Их необходимо своевременно диагностировать. Они отстают во всем психофизическом развитии, и гораздо боль-ше чем глухие только с ДЦП.

Еще одну группу со сложными нарушениями составляют дети, имеющие кроме нарушения слуха еще поражение речевых зон коры головного мозга. При энцефалографическом исследовании у таких детей, как правило, отмечаются нарушения нормальной дея-тельности в височной и переднецентральной областях коры го-ловного мозга. В группе глухих детей такие дети составляют около 5 %. Особенность этих детей в школьном возрасте -- резкие разли-чия в уровне развития предметно-практической деятельности, про-цессов восприятия, наглядного мышления, образной памяти, с одной стороны, и речи и формирующихся на ее основе словесно-логического мышления, словесной памяти с другой. По уровню развития наглядных форм познавательных процессов и практи-ческой деятельности они близки к основной группе глухих. По уровню же развития речи они отстают от глухих с ЗПР, иногда даже соответствуют глухим умственно отсталым.

У глухих детей, имеющих поражение речевых зон коры голов-ного мозга, иногда наблюдается и легкое повреждение централь-ной нервной системы, ведущее к первичной ЗПР. У таких детей отставание и своеобразие в психическом развитии близко к тому, которое наблюдается у глухих умственно отсталых детей.

Особую проблему составляют глухие дети с нарушениями по-ведения, психически неуравновешенные, больные. У таких детей бывают периоды более спокойных состояний, когда они могут соблюдать школьную дисциплину, учиться и усваивать знания и умения. Но затем по тем или иным причинам происходит обо-стрение психического заболевания, что делает невозможным пребывание данного ученика в школе. Обычно его помещают в соот-ветствующую больницу, где его лечат более или менее длительный период, иногда по нескольку месяцев. В больнице данный ученик никаких учебных знаний не получает и очень отстает в развитии.

Необходимо также особо выделить группу глухих детей, сомати-чески ослабленных, перенесших длительные тяжелые заболевания или имеющих постоянное нарушение деятельности организма (за-болевания сердца, легких, почек, печени. Эти дети часто имеют повышенную утомляемость и сниженную работоспособность, что неизбежно уменьшает эффективность их обучения. Нередко у таких детей наблюдается общее отставание в психическом развитии, сход-ное с тем, что наблюдается у детей с ЗПР.

Могут быть случаи, когда у детей, кроме глухоты, нет каких-либо серьезных нарушений организма, но в силу того, что им долго не оказывалась специальная педагогическая помощь, они сильно отстают в общем психическом развитии. Бывает так, что глухой ребенок до школьного возраста находится дома или посещает мас-совый детский сад, где с ним никак специально не занимаются. Поступая в школу, такой ребенок умеет произносить только не-сколько лепетных созвучий и в общении пользуется ими да эле-ментарными жестами рук и мимикой лица. Поскольку овладение речью играет очень важную роль во всем психическом развитии ребенка, то ребенок в 7 лет, совсем не владеющий речью, уже имеет большое отставание в психическом развитии, причем тем большее, чем менее развита у него к этому возрасту предметно-практическая деятельность.

Аналогичные дополнительные нарушения развития встречаются и у слабослышащих детей. При этом отставание и своеобразие в психическом развитии у этих детей зависит не только от степени потери слуха и тяжести дополнительных нарушений, но и от уровня развития предметно-практической и учебной деятельности, речи и мышления, формирующихся и совершенствующихся в услови-ях компенсирующего обучения.

Список использованной литературы

Лубовский В.И. Специальная психология. - М., 2003.

Зайцева Г.Л. Жестовая речь. Дактилология. - М., 2000.

Стребелева Е.А. Специальная дошкольная педагогика. - М., 2002.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13